保険
AIが見合う領域
- 書類を読み正しく振り分けることが仕事の中心である、請求の受付と振り分け。
- 判断そのものではなく案件資料の組み立てを担う引受支援。
- 件数が多く変動が小さい契約管理と文書のやり取り。
- 個々の担当者には見えない、請求履歴全体にまたがる不正の兆候。
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よくあるユースケース
- 事故第一報を読み取って分類し、項目が入力済みの状態で請求を起票する。
- 引受担当者向けに案件資料を要約し、エクスポージャーと免責を前面に出す。
- 請求記録から顧客宛文書の草案を作成し、送信前の承認まで保留する。
- 過去に確認された不正と類似のパターンを持つ請求に、比較根拠を添えて印を付ける。
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制約となるもの
- 料率と支払可否の判断は行為規制の対象であり、公正性を証明できる必要がある。
- 請求記録内の健康情報や個人情報には、より厳しい保存とアクセスの基準が課される。
- 監督当局は、不利益な結果すべてについて人間の判断者を特定できることを求める。
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