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Siniestros, suscripción y gestión de pólizas donde los documentos y las excepciones dominan el trabajo.
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Dónde la IA sale rentable
- Recepción y clasificación de siniestros, donde el trabajo consiste en leer documentos y encaminarlos bien.
- Apoyo a la suscripción que arma el expediente en lugar de tomar la decisión.
- Gestión de pólizas y correspondencia, de alto volumen y poca variación.
- Señales de fraude en el histórico de siniestros que ningún tramitador ve por separado.
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Casos de uso habituales
- Leer una declaración de siniestro, clasificarla y abrir el expediente con los campos ya cumplimentados.
- Resumir un expediente de suscripción destacando exposiciones y exclusiones.
- Redactar la correspondencia al cliente a partir del expediente, retenida para aprobación antes de enviarse.
- Señalar siniestros cuyo patrón se parece a fraudes ya confirmados, mostrando la comparación.
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Qué lo limita
- Las decisiones de precio y admisión están sujetas a supervisión de conducta y exigen equidad demostrable.
- Los datos de salud y personales en los expedientes imponen mayores exigencias de conservación y acceso.
- Los reguladores esperan que en cualquier resolución desfavorable sea identificable una persona decisora.
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