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Sinistros, subscrição e gestão de apólices onde os documentos e as exceções dominam o trabalho.

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Onde a IA compensa

  • Receção e triagem de sinistros, onde o trabalho consiste em ler documentos e encaminhá-los bem.
  • Apoio à subscrição que monta o processo em vez de tomar a decisão.
  • Gestão de apólices e correspondência, de grande volume e pouca variação.
  • Sinais de fraude no histórico de sinistros que nenhum gestor vê isoladamente.

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Casos de uso comuns

  • Ler uma participação de sinistro, classificá-la e abrir o processo com os campos já preenchidos.
  • Resumir um processo de subscrição destacando exposições e exclusões.
  • Redigir a correspondência ao cliente a partir do processo, retida para aprovação antes do envio.
  • Assinalar sinistros cujo padrão se assemelha a fraudes já confirmadas, mostrando a comparação.

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O que o limita

  • As decisões de preço e admissão estão sujeitas a supervisão de conduta e exigem equidade demonstrável.
  • Os dados de saúde e pessoais nos processos impõem exigências acrescidas de conservação e acesso.
  • Os reguladores esperam que em qualquer decisão desfavorável seja identificável uma pessoa decisora.

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